Целью гипотезы является обоснование предположения о том, что чаще всего начинается гипертония из-за разбалансировки артериального давления в крупных сосудах мозга. Организм человека саморегулирующая система, поэтому центральная нервная система (ЦНС) человека постоянно поддерживает необходимый гомеостаз, контролирует ситуацию по адекватному кровообращению во всех участках головного мозга, да и всего тела человека. Кровоснабжение головного мозга в основном осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам. Практически каждая из 4-х артерий ответственна за свой участок мозга. Позвоночные артерии (ПА) питают задние отделы мозга, а внутренние сонные (ВСА)– более объёмные передние. Конечно, это условно, есть анастомозы между крупными и артериями, но у здорового человека они обычно не задействованы. Их необходимость проявляется только при нарушении кровообращения. Анастомозы нужны для перераспределения движения крови в опасных для функционирования мозга ситуациях, когда по каким-либо причинам в одной из артерий прерывается нормальный поток. Это происходит в 2-х случаях: либо при минимально допустимом снижении давления, либо при чрезмерном повышении давления крови какой-либо из артерий.
Считается, что в состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании. И это при том, что вес мозга составляет лишь 2.5% от веса всего тела!
В состоянии покоя ВСА обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу, ПА - около 15-30 %. Диаметр ВСА 4-6 мм, диаметр ПА: по норме 2.8-3.8 мм, но на практике возможны большие вариации. При этом вариации касаются не только диаметра, но и «топографии» ПА, данной от рождения.
В полости черепа обе ПА сливаются вместе и образуют основную артерию. Из бассейна двух позвоночных и основной артерий кровь получают продолговатый мозг, мозжечок, затылочные доли, ствол мозга, внутреннее ухо, а также верхние отделы спинного мозга. В продолговатом мозгу сосредоточены многие важные регуляторные функции головного мозга.
И главное. Именно в продолговатом мозгу находятся ЦЕНТР РЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ, ритма сердца, дыхания, глотания. Ясно, что сам ЦЕНТР тоже нуждается в нормальном кровоснабжении, и что бы сохранить контроль над ситуацией с артериальным давлением (АД), он ни при каких условиях не допустит падения давления крови в самом ЦЕНТРЕ! Даже ценой гибели других органов: почек, органов зрения, слуха и т.д. Как капитан, покидает тонущий корабль последним, видимо, так же работает и ЦЕНТР.
Далее. При ближайшем рассмотрении оказалось, что все ПА имеют, как правило, не менее 4 «естественных» изгибов, а в «процессе эксплуатации» ПА приобретают дополнительную извитость. Было проведено численное моделирование. Динамику несжимаемой жидкости описывали системой уравнений Навье — Стокса. Оказалось, что S-образная извитость артерий может приводить к большой деформации поля давлений внутри сосуда и даже к возникновению обратных течений! Похоже, что ПА являются самым слабым звеном во всей сердечнососудистой системе (ССС) прямоходящего человека. У животных с горизонтально расположенным позвоночником такой проблемы нет.
Теперь становится понятной важность позвоночника и относительно маленьких позвоночных артерий в возникновении начальных «сеансов беспричинной гипертензии». С годами, если не проводить профилактику шейного отдела позвоночника и, вообще, избегать ежедневных физических нагрузок, эти эпизодические сеансы переходят к постоянному состоянию организма с устойчивым повышенным артериальным давлением (АД). По данным статистики ВОЗ от 40 до 80% взрослого населения земного шара страдают клиническими синдромами остеохондроза позвоночника.
Почему же в большинстве случаев, согласно данной гипотезе, именно в связи с разрушительными изменениями сосудов ПА начинается сначала безобидное повышение АД, а затем большинство самых опасных болезней современного человека?
(Конечно, подъём АД может начаться с любых других артерий, но это будет совсем другая история.)
В нашем случае разрушительный механизм, видимо, следующий. Магистральные ПА отделяются от подключичной артерии на уровне 7-го шейного позвонка и вступают в канал из позвоночных артерий. Этот канал проходит в поперечных отростках обычно 5-ти верхних шейных позвонков (со 6-го по 2-ой). Нахождение позвоночных артерий в узких подвижных костных каналах делает их легко уязвимыми при многих патологических состояниях. Эта уязвимость часто приводит к нарушениям мозгового кровообращения, в связи с общностью иннервации межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов и самих артерий, возникает «синдром позвоночной артерии».
К клиническим проявлениям синдрома позвоночной артерии относятся:
- приступообразные головные боли;
- иррадиация головной боли: начавшись в шейно-затылочной области, распространяется на область лба, глаз, висков, ушей;
- боли захватывают половину головы;
- отчетливая связь головных болей с движением головы, длительной работой (особенно за компьютером), связанной с напряжением мышц шеи, неудобном положении головы во время сна;
- при движениях головы (наклоны, повороты) нередко возникает боль, слышится "хруст", наблюдаются вестибулярные нарушения: головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха, туман перед глазами, мелькание "мушек" (зрительные нарушения);
- цифры АД оказываются повышенными.
Почему же происходит иррадиация головных болей именно в такой последовательности, как приведено выше?
Согласно предлагаемой гипотезе это происходит из-за постепенных патологических изменений в шейном отделе позвоночника, вызванного гравитацией, из-за аномалий, перегибов, петлеобразований и нарушений гемодинамики ПА, из-за шейного остеохондроза. В первую очередь неадекватное снабжение артериальной кровью «чувствует» продолговатый мозг и ЦЕНТР РЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ. Появляется первые неприятные ощущения в шейно-затылочной области. В ответ происходит увеличение давление крови с помощью усиления мощности сердечной мышцы. Скорость кровотока в ПА увеличивается, необходимое давление в продолговатом мозгу восстанавливается, и это состояние удовлетворяет задние отделы мозга. Но не удовлетворяет передние отделы мозга (да и все другие органы)! При этом появляется слабые неприятные ощущения в лобно-височной области. Кажется, зачем при чистых сосудах ВСА и нормальной работе передних отделов мозга повышать давление? Далее следует вынужденная реакция ЦНС и областей мозга питающихся из русла ВСА – это лёгкий спазм самих артерий ВСА и соответствующих артериол, т.к. капиллярное давление (на выходе артериол) в бассейне ВСА не должно выходить за рамки допустимого. Постепенно из-за усталости шеи при напряжённой сидячей работе, из-за стрессов, из-за физического спазма позвоночных мышц кровоток в ПА опять становится недостаточным и ЦЕНТР формирует новую команду на дальнейшее повышение давления крови с помощью опять же увеличения мощности сердечной мышцы и спазма артериол менее важных для сохранения жизни органов, например, брюшной полости. При этом боль в затылочной части (в начальной стадии суточного сеанса гипертензии) продолжает увеличиваться из-за недостаточного оттока крови по венозному руслу. Через некоторое время опять необходимое давление в продолговатом мозгу восстанавливается.
Но при этом из-за ненужного увеличения давления в бассейне ВСА (т.к. сердце, задающее
начальное давление в аорте одно, а потребителей много!) происходит дополнительное усиление спазма артериол передних отделов мозга. Боль в лобных и височных областях продолжает усиливаться. Кроме того, непосредственно сам по себе спазм артерий и артериол не только в бассейне ВСА, но и по всему телу приводит к уменьшению суммарного артериального русла и, значит, к дополнительному увеличению АД.
Конечно, все эти процессы повышения давления идут не дискретно, не пошагово, а непрерывно. Наступает момент, когда ЦЕНТР РЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ находится перед дилеммой: что делать? Одна часть мозга требует увеличения давления, а другая часть – уменьшения. Задача для ЦНС становится очень сложной.
Поэтому организм, повинуясь поочерёдно командам, идущим из разных зон мозга, то повышает, то понижает давление в каких-то пределах. В медицинской практике этот эффект зафиксирован под названием необъяснимые «скачки артериального давления». Но всё же это только начальная стадия развития так называемой «гипертонической болезни». Со временем степень ухудшения состояния кровотока в ПА увеличивается, АД повышается ещё выше и в работу по вынужденному спазмированию артериол передней части мозга включается гормональная ренин-ангиотензиновая система.
Возникает парадоксальная ситуация. Сердечная мышца работает только для поддержания необходимого АД для продолговатого мозга и ЦЕНТРА. Сердце в усиленном режиме качает кровь, но до большинства потребителей артериальная кровь не доходит в полном объёме, т.к. отверстия артериол почти закрыты. Расход физической энергии идёт только в сердечной мышце и в мышцах по сжатию сосудистых просветов артериол. Постепенно нарушается гомеостаз. Холодеют руки, ноги, ухудшается состояние волос на голове. Клеточное питание во многих органах замедляется, поэтому выделение в кровь углекислого газа (СО2) падает. Этот факт при гипертонии отмечается многими исследователями. Но как следует из предлагаемой гипотезы понижение процентного содержания СО2 в крови это не причина гипертонии, а следствие нарушений кровообращения в ПА.
Медленно, но верно идёт разрушение всего организма: мозга, сердца, почек, органов зрения, слуха и т.д.
Приём любых специальных лекарственных средств по снятию стеноза именно артериол мозга в состоянии «очень повышенного» АД, по-моему, недопустим, т.к. через «открытые краны» кровь войдёт в капиллярное русло со слишком большим давлением и может произойти многочисленные микро инсульты в капиллярном русле.
Но с другой стороны, если ничего не делать, то возможны два сценария.
Первый. Повышенное АД постепенно приведёт к перенапряжению самих артерий по всему телу и в бассейне ВСА в частности. Поэтому в передних отделах мозга может произойти геморрагический инсульт из-за разрыва либо крупных, либо средних, либо мелких артерий.
Второй. Длительный стеноз артериол бассейна ВСА приведёт к ишемическому инсульту мозга, т.к. артериальные капилляры просто «высохнут» от постоянного дефицита кровообращения. К сожалению, в современной жизни именно этот вариант чаще всего происходит и уносит с собой миллионы людей.
Неужели безвыходная ситуация? Думаю, что нет.
По-моему, в состоянии кризиса надо в первую очередь привести тело в горизонтальное положение, снять спазм сосудов и мышц шейного отдела позвоночника, провести мануальный (или любой) массаж шеи, воротниковой зоны, зоны лопаток, рук, принять расслабляющие мышцы и нервы лекарства. Эти лекарства должны в первую очередь снять страх, снять напряжение шейного отдела позвоночника, улучшить насколько возможно кровообращение сквозь ПА. ЦНС сразу отреагирует на правильную помощь снижением давления во всех артериях, т.к. ЦЕНТР РЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ работает безошибочно!
Ну а в долгосрочной перспективе, необходимо срочно найти способ восстановления и профилактики позвоночных артерий (ПА).
Если гипотеза верна, то, оказывается, правы были ныне забытые основоположники лечения гипертонии Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников, говорившие о важности рассмотрения всех аспектов участия ЦНС при повышении давления, и рекомендовавшие бромистые препараты, препараты валерианы, другие препараты, успокаивающие нервную систему.
И, к сожалению, неправы современные корифеи кардиологии.
Т.к. это лишь предполагаемая гипотеза, то описание её дано очень краткое и, возможно, не все основные аргументы и факты из кардиологии удалось учесть. Заранее приношу извинения.
PS.
1) Выражаю огромную благодарность Ю.Н. Мишустину за написание книги «Выход из тупика», за описание состояния современной кардиологии, за постановку задачи, за вклад в развитие кардиологии. К сожалению, с содержанием этой книги я познакомился только 5 дней назад, и сразу же родилась новая гипотеза.
2) Вообще говоря, к настоящему времени существовало три гипотезы возникновения беспричинной гипертонии, принятые ВОЗ. Это нейрогенная теория Г.Ф.Ланга с определяющей ролью ЦНС, объемно-солевая теория А.Гайтона с определяющей ролью функции почек и гипотеза Б.Фолкова, в которой главная роль якобы принадлежит психо-эмоциональным воздействиям.
13.11.2010
- Код ссылки на тему, для размещения на персональном сайте | Показать
